学校： 院系： 学号：
| 基本情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||||||||||||||||||||
| 政治面貌 | 民族 | 入学时间 | |||||||||||||||||||||||||||
| 专业 | 学制 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 学习情况 | 成绩排名： / （名次/总人数） | 实行综合考评排名：是□；否□ | |||||||||||||||||||||||||||
| 必修课 门，其中及格以上 门 | 如是，排名： / （名次/总人数） | ||||||||||||||||||||||||||||
| 家庭经济情况 | 家庭户籍 | 城镇□ 农村□ | 家庭人口总数 | ||||||||||||||||||||||||||
| 家庭月收入 | 人均月收入 | 收入来源 | |||||||||||||||||||||||||||
| 家庭住址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 日期 | 奖项名称 | 颁奖单位 | |||||||||||||||||||||||||||
| 大学期间主要获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 申请理由（200字） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人签名（手签）： | |||||||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 推荐 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 理由 | |||||||||||||||||||||||||||||
| （100字） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 推荐人（辅导员或班主任）签名： | |||||||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 院 | |||||||||||||||||||||||||||||
| （系） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 意 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 院系主管学生工作领导签名（签章）： | |||||||||||||||||||||||||||||
| 见 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 学 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 校 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 意 | （学校公章） | ||||||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 见 | |||||||||||||||||||||||||||||
制表：江西省学生资助管理中心 2012年版
请点击下载：
国家励志奖学金申请审批表（样表）.doc
| 上一页：高校“三好学生”、“优秀学生干部”申请表(样表） |
| 下一页：高等学校学生及家庭情况调查表 |